激光矫正近视手术是否安全

今年的情人节注定不平凡。除了鲜花、影院、酒店销售额再创历史新高之外,台湾眼科权威蔡瑞芳也在情人节大火了一把。当日，蔡教授以一位“有良知”的医生身份宣布停做激光近视矫正手术，提出激光矫正手术可能会在术后十年影响视力，并产生一系列并发症。一时间，蔡封刀言论轰动两岸。



数据回访，缺少激光矫正手术存在风险论据

为了验证激光矫正手术是否存在风险，笔者寻找了国外各国研究数据进行比对。



美国FDA（食品和药物管理局Food and Drug Administration） PMA P060004/S1：FDA Summary of Safety and Effectiveness Date(P48)调研数据显示。累积不良事件率十分低，除糖尿病患者累积达1.1%外，没有任何一类事件累积超过了0.5%。

中国医学院曾经也对10年间进行手术的26473位病患进行过回访，98.7%的患者的患者视力均得到良好改善，几率较高的并发症包括0.18%的患者出现混浊现象，0.18%的患者上皮下植入和0.016%的患者感染。

各方观点：激光矫正近视手术安全性较高

2月26日，中国医师协会眼科医师分会针对近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，召集包括中国医师协会会员部副主任王湘生、中国医师协会眼科医师分会会长赵家良、中国医师协会眼科医师分会副会长王宁利、中国医师协会眼科医师分会副总干事长陈有信在内的12位全国准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，专家们回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，并发布共识：



一、准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。



二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。



三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。



会前，中国唯一一位眼科院士，中国工程院院士谢立信教授曾公开表示， “不能因为一个小诊所医生的个人见解，就否定整个科学界。开刀就有风险，没人敢说开刀百分之百没有问题，这是科学的态度。但只要术前检查、手术操作、手术机构均合格，使用激光矫正近视的手术无需过于担心。20多年的实践证明，激光近视矫正手术是安全、有效的。”



赵家良教授会上指出，LASIK是高度选择性手术，医生和患者均应清楚了解手术本身的风险。尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，LASIK是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但必须提醒的是，LASIK的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的。同时，在术前应该告诉病患可能的风险，保证患者知情权。



爱尔眼科孙同教授表示，对于近视患者而已无论是选择隐形眼镜、带框架眼镜还是做激光矫正近视手术，因为个体情况和工作环境的不同，都可能存在一定的风险，拿戴框镜来说，比如不小心玻璃镜片碎了扎伤了眼球，带隐形眼镜又引起角膜炎等症状，尽管风险的概率都很小，但都是存在的，我们没有必要夸大某种概率。选择哪种方式治疗和矫正近视，取决于患者自身。从目前来看，激光矫正技术风险远低于隐形眼镜，由隐形眼镜带来的角膜损伤和并发症远高于近视矫正手术，目前我国近视矫正手术技术和安全标准与国外先进水平保持同步。



无独有偶，另一家国内专业机构——中华医学会眼科学分也对蔡瑞芳停做近视激光手术言论发表看法，认为近视眼激光矫正手术是目前矫正近视眼的主流。从学术和专业的角度出发，眼科专家们认为近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用，以满足广大近视患者的需求。



中华医学会眼科分会说明材料中介绍说，经过二十年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是安全的、有效的疗效是稳定的，是目前国际上矫正近视眼的主流手术。



科学传播公益团体科学松鼠会微博称：准分子激光角膜屈光手术不是天使，也不是魔鬼。“包括lasik在内的任何手术，都有风险。甚至框架眼镜、角膜接触镜也各有其风险。如果不是因为特殊疾病，而是比如职业需要、生活需要等原因，要不要在眼睛上动手术，只能是因人而异，各自衡量。”